子宮内避妊器具の長期装着から腹部放線菌症を発症しS状結腸瘻，膀胱瘻，腹壁膿瘍をきたした1例

岡田　禎人, 鈴木　勝一, 中山　隆, 渡辺　治

常滑市民病院外科

　症例は54歳の女性で，下腹部痛を主訴に来院した．下腹部に腫瘤を認め皮膚が一部自壊し便汁が流出していた．また尿中にも便が混じっていた．腹部CTでは骨盤内の腫瘤と前腹壁に膿瘍腔を認めた．注腸ではS状結腸からガストログラフィンが腹腔内に流出していた．また膀胱鏡では膀胱内に便汁を認めた．患者は20年以上子宮内避妊具（intrauterine contraceptive device；以下，IUD）を装着していた．IUDを除去する際に行った子宮内スメアでは放線菌塊を認めたため，IUDの長期装着に伴い子宮骨盤放線菌症を来たし，これがS状結腸，膀胱，腹壁に進展し瘻孔を形成したものと診断した．絶食，抗生剤投与を行ったが改善が見られなかったため，手術により瘻孔の切除と膿瘍のドレナージを行った．術後経過は良好で，腹壁の膿瘍は消失した．術後7か月の現在再発を認めていない．

索引用語
actinomycosis, intrauterine contraceptive device, sigmoid colon fistula

別刷請求先
岡田　禎人　〒479-8510　常滑市鯉江本町4-5　常滑市民病院

受理年月日
2004年6月30日

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