直腸癌術後20年目に切除した結腸ストーマ癌の1例

岡本　規博, 丸田　守人, 前田　耕太郎, 桜井　洋一, 落合　正宏, 花井　恒一, 今津　浩喜, 升森　宏次

藤田保健衛生大学医学部外科

　異時性多発大腸癌の中で，結腸ストーマに腺癌が発生する症例は極めてまれである．著者らは直腸癌術後15年目に腫瘤が発生し，20年目に手術を施行した症例を経験したので，本邦報告例の検討を加え報告する．症例は67歳の男性で，1983年に下部直腸癌の診断でD3郭清を伴う腹会陰式直腸切断術が施行された．術後他部位の再発は認めなかったが，2003年8月に便秘とストーマの腫瘤増大を主訴に外科を受診した．ストーマには9.0×10 cm大の巨大腫瘤が認められ，腸管は圧排され狭窄を認めた．生検では高分化型腺癌の診断で，胃内視鏡検査では胃癌の合併が認められた．遠隔転移を認めなかったため，ストーマ周囲皮膚を含めた結腸部分切除，ストーマ再造設，皮弁形成術および幽門側胃切除術を施行した．ストーマ部の癌の病理組織学的所見は，皮膚および腹直筋に達する高分化型腺癌で，胃癌は早期癌であった．

索引用語
stoma carcinoma, metachronous multiple carcinoma, double cancer

別刷請求先
岡本　規博　〒470-1192　豊明市沓掛町田楽ケ窪1-98　藤田保健衛生大学医学部外科

受理年月日
2004年6月30日

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