慢性に経過した憩室炎によるS状結腸閉塞の1例

本橋　英明, 小畑　満, 森本　慎吾, 加藤　俊介, 桑山　隆志, 岡本　直子, 石田　孝雄, 杉原　健一^＊

中野総合病院外科, 東京医科歯科大学大学院大腸肛門外科^＊

　症例は86歳の女性で，腹痛を主訴に外来受診し，腹部単純X線検査にて腸閉塞と診断され入院となった．ガストログラフィン注腸検査ではS状結腸に高度の狭窄が見られ，腹部造影CTで同部位に浮腫性変化による壁肥厚と憩室を認めたため，憩室炎による腸閉塞と診断した．大腸内視鏡は，腸の屈曲が強く病変部まで挿入できなかった．開腹するとS状結腸周囲は炎症が激しく，強固に癒着していたが剥離可能であった．口側の大腸は著しく拡張していたため大腸亜全摘を施行した．切除標本の肉眼所見ではS状結腸は約6 cmの壁肥厚を伴う狭窄が見られた．病理組織学的所見では異型性のない大腸粘膜と，筋層の肥厚，著しい炎症細胞浸潤が認められ，憩室による筋層の肥厚に，浮腫性の変化が加わって狭窄がおきたと考えた．悪性所見は認めなかった．大腸憩室症の合併症は多彩であるが，腸閉塞となり，手術を要した症例の報告は少ないことから，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
diverticulitis, bowel obstruction

別刷請求先
本橋　英明　〒164-0011　中野区中央4-59-16　中野総合病院外科

受理年月日
2004年6月30日

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