胆管狭窄を来した結核性リンパ節炎の1例

奥野　敏隆, 長谷川　寛, 京極　高久, 佐野　勝洋, 池川　隆一郎, 高峰　義和, 林　雅造, 橋本　公夫^＊

西神戸医療センター外科, 同　病理科^＊

　症例は62歳の男性で，結核性胸膜炎の治療歴と胃癌，胆石の手術歴がある．黄疸の精査目的に紹介受診した．腹部超音波検査で膵頭部に5.2 cmの不整形の低エコー腫瘤を認め，腹部CTでは辺縁がリング状に造影された．黄疸はまもなく軽快し，その他全く無症状であったが，胸部X線上の肺浸潤影，ツベルクリン反応陽性などから結核性リンパ節炎による胆管狭窄と診断，確定診断目的に開腹した．リンパ節摘出，総胆管十二指腸吻合を行った．組織学的に中心乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め，結核性リンパ節炎と診断した．術後の喀痰培養で抗酸菌を検出した．術後抗結核剤投与を行い，経過良好である．肺外結核のなかでも胆管狭窄を来す腹部リンパ節結核はまれであり，本邦報告例は8例のみである．また，腹部，消化管疾患においても，結核は常に念頭に置くべきことを再認識させられた．

索引用語
tuberculous lymphadenitis, bile duct stenosis, obstructive jaundice

別刷請求先
奥野　敏隆　〒651-2273　神戸市西区糀台5-7-1　西神戸医療センター外科

受理年月日
2004年6月30日

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