成人に発症した特発性腸重積症の1例

板橋　幸弘^1）2）, 馬場　俊明^1）2）, 加藤　智^1）, 佐々木　睦男^2）

木造町立成人病センター外科^1）, 弘前大学第2外科^2）

　症例は36歳の女性で，間欠的な強い腹痛で近医を受診し，右上腹部に径10 cm大の腫瘤を指摘されたが原因不明のまま退院した．再度腹痛が出現したため当院救急外来を受診した．腹部超音波およびCTで右上腹部の可動性のない腫瘤に一致して腸管重積像を認めた．翌朝より血便を伴い，血清CPK値1,003 IU/Lと著明に上昇したため緊急手術となった．回腸末端を先進部とし，横行結腸中央付近に達する回盲部型腸重積症で，Hutchingson手技で重積を解除したが，重積されていた右側結腸全体の腸管壁が著明に硬く肥厚しており結腸右半切除術を施行した．盲腸から上行結腸にかけて後腹膜に固定されていないことが腸重積の誘因と思われた．切除標本で重積の原因となりうる器質的変化を認めず，特発性腸重積症と診断した．重積腸管が広範囲で，長時間経過している場合には腸管壁の不可逆的な変化が強く，重積を解除しても腸切除は必要と思われた．

索引用語
idiopathic intussusception, adult

別刷請求先
板橋　幸弘　〒036-8562　青森県弘前市在府町5　弘前大学第2外科

受理年月日
2004年7月28日

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