経静脈胆道造影併用下CTが診断に有用であった膵胆管合流異常合併重複総胆管症の1例

高谷　義博, 八坂　貴宏, 佐野　信也, 藤原　紳祐, 大坪　竜太

長崎県離島医療圏組合上五島病院外科

　症例は34歳の男性で，以前より心窩部痛を自覚していた．2001年9月健康診断で胆嚢結石症と診断され，手術目的で入院した．理学所見，血液検査は正常であった．超音波・単純CTでは胆嚢結石および腺筋症を示唆する均一な胆嚢底部壁肥厚を認めた．経静脈胆道造影下CT（以下，DIC-CT）で胆嚢管合流部が高位に存在し，胆嚢管合流部の左側から尾側に総胆管と並走する重複総胆管と疑われる構造が判明した．ERCPでは，胆嚢管合流部付近の総胆管から重複総胆管が造影され，続いて主膵管が造影された．これらの所見から，胆嚢結石・腺筋症および膵胆管合流異常を有する重複総胆管症と診断した．腹腔鏡下胆嚢摘出時，術中造影で，細い肝外胆管が太い総胆管の左側直近を並走することを捉え，腹痛の原因・発癌の可能性などを考慮し，腹腔鏡補助下に細い肝外胆管の結紮術を並施した．摘出胆嚢に悪性所見は認めず，症状は寛解し，再燃は認めていない．

索引用語
double common bile duct, DIC-CT, pancreaticobiliary maljunction

別刷請求先
高谷　義博　〒857-4404　長崎県南松浦郡上五島町青方郷1549-11　長崎県離島医療圏組合上五島病院外科

受理年月日
2004年9月22日

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