主膵管と交通の明らかなmucinous cystic tumorの1例

渡辺　伸和, 袴田　健一^＊, 鳴海　俊治^＊, 豊木　嘉一^＊, 十束　英志^＊, 佐々木　睦男^＊

白生会胃腸病院外科, 弘前大学第2外科^＊

　症例は43歳の女性で，腹痛と発熱を主訴に当科を受診した．CT，MRIで膵尾部に嚢胞性病変を認めた．ERPにて病変部と近位および遠位主膵管の直接交通が確認された．主膵管型乳管内乳頭腫瘍（主膵管型IPMT）の限局拡張型，膵貯留性嚢胞や真性膵嚢胞を疑い手術（膵体尾部切除と脾摘，D1郭清）を施行した．術中超音波や切除標本の膵管造影でも，ERPと同様に主膵管と明らかに交通する嚢胞性病変を認めた．病理所見からMCTと診断した．MCTと膵管の交通は時に認められることがある．しかし，今回検索した範囲では嚢胞が主膵管と直接交通し，かつ嚢胞の尾側膵管も造影される例は極めてまれであった．画像所見から鑑別診断に難渋する症例と思われるが，本症例のような画像所見に遭遇した場合，MCTも鑑別疾患に加えるべきと考えられた．

索引用語
mucinous cystic tumor, main pancreatic duct

別刷請求先
渡辺　伸和　〒037-0066　五所川原市中平井町142―1　白生会胃腸病院外科

受理年月日
2004年9月22日

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