限局性蜂窩織炎性上部空腸炎の1例

中村　泰啓, 高橋　節, 西村　興亜, 庄盛　浩平^＊

公立社総合病院外科, 鳥取大学器官病理学^＊

　症例は肝疾患の既往がない73歳の女性で，腹痛，嘔吐を主訴に当院を受診した．腹部CTで小腸の限局性浮腫を認め，腹部所見などより汎発性腹膜炎と診断し，緊急開腹手術を行った．Treitz靭帯より肛門側へ約50 cmの上部空腸が約12 cmにわたり暗赤色に発赤し，著明に腫大していた．漿膜面には膿苔の付着を認め，混濁した腹水も認められたが，明らかな穿孔や穿通部などは認められなかった．切除標本では粘膜は浮腫状ではあるものの全体にきれいで，数か所に直径約2 mm程度の小さいびらんが認められるのみであった．なお，アニサキス，魚骨，薬物などの異物は認められなかった．病理組織検査では粘膜層はよく保たれているが，粘膜下層が著明に肥厚し，同部にび慢性に好中球の浸潤が認められた．グラム染色では粘膜下層にグラム陽性球菌が多数認められ，何らかの原因で粘膜に小びらんが形成され，同部からの細菌侵入により，局所の急激な蜂窩織炎を来たしたものと考えられた．

索引用語
phlegmonous enteritis, upperjejunum

別刷請求先
中村　泰啓　〒673-1451　兵庫県加東郡社町家原85　公立社総合病院外科

受理年月日
2004年9月22日

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