腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の2例

橋本　泰司, 坂下　吉弘, 高村　通生, 岩子　寛, 渡谷　祐介^＊, 繁本　憲文, 金　啓志

大田市立病院外科, マツダ病院外科^＊

　門脈ガス血症はまれな病態で，開腹術を要する予後不良な徴候と考えられてきた．我々はそれぞれ手術と保存的治療を行った腸管虚血を伴わない2症例を経験した．症例1は78歳の男性で，腹痛を主訴に受診し，来院後下血を認めた．腹部CTで小腸の拡張と回盲部の著明な壁肥厚，門脈ガスを認めた．腸管虚血を伴うイレウスを疑い，緊急手術を施行した．術中所見は，腸管には虚血性変化を認めず，試験開腹で終了した．術後の下部消化管内視鏡検査で，回盲部に多発性潰瘍を認めた．症例2は95歳の女性で，排便時に突然下腹部痛が出現した．腹部CTで門脈ガスと上行結腸の著明な拡張を認めた．発症46時間後の腹部CTでは門脈ガスは消失し，保存的治療で回復した．本症の存在自体は必ずしも重篤な病態を意味せず，保存的治療でも改善する場合があることを考慮し，治療方針の決定にはその成因を十分に考察することが重要である．

索引用語
hepatic portal venous gas, simple ulcer, conservative therapy

別刷請求先
橋本　泰司　〒694-0063　大田市大田町吉永1428-3　大田市立病院外科

受理年月日
2004年9月22日

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