十二指腸ポリポーシスに対して膵温存十二指腸全摘術を施行した家族性大腸ポリポーシスの1例

松本　卓也, 長山　聡, 森　章, 土井　隆一郎, 小野寺　久, 今村　正之

京都大学医学研究科腫瘍外科学

　大腸全摘術を行った家族性大腸腺腫症（FAP）患者の経過観察で注意する点は，十二指腸ポリープ，特に発生率の高いVater乳頭部周辺のポリープの癌化である．癌化に対して膵頭十二指腸切除を余儀なくされることもあるため，予防的処置が必要とされる．今回，我々はFAPの大腸全摘術後，残存する十二指腸ポリポーシスに対して膵温存十二指腸切除術（PPTD）を施行した1例を経験した．症例は40歳の男性で，FAPおよび併発した直腸癌に対して大腸全摘術を行った．約4か月後に明らかとなった肝転移および密生する十二指腸ポリポーシス（管状腺腫）に対し，肝右葉切除およびPPTD（B-I再建）を施行した．術後，縫合不全，膵液漏，胆汁漏などの合併症はなく，食事摂取も良好で通常の日常生活に復帰できた．根治性や機能予後につき長期の観察と評価が必要だが，PPTDはFAPの十二指腸ポリポーシスに対して有効な治療法であると考えられた．

索引用語
familial adenomatous polyposis, duodenal polyposis, pancreas-preserving total duodenectomy

別刷請求先
長山　　聡　〒606-8507　京都市左京区聖護院川原町54　京都大学医学研究科腫瘍外科学

受理年月日
2004年9月22日

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