塩酸イリノテカンによる化学療法中に結腸穿孔をきたした1例

神谷　和則^1）2）, 橋本　道紀^1）2）, 河野　透^2）, 斉藤　孝成^1）, 葛西　眞一^2）

東旭川病院外科^1）, 旭川医科大学第2外科^2）

　症例は65歳の女性で，S状結腸癌による穿孔性腹膜炎でS状結腸切除術を施行した．術後2年5か月で血清CEA値が漸増したため，再発を疑い塩酸イリノテカン（以下，CPT-11と略記）による治療を開始した．7クール施行中，左側腹部痛と発熱を認め，CTと大腸内視鏡検査により，横行結腸脾彎曲部の穿孔，穿通性膿瘍と診断した．発症6日後に，膿瘍ドレナージおよび人工肛門造設術を施行した．術後約2か月で退院，1年後の内視鏡検査では穿孔部に瘢痕を認めた．CPT-11投与中に非腫瘍部消化管に穿孔をきたした報告は本例を含めて9例のみである．便通障害例では腸管穿孔をきたす可能性があり，CPT-11投与中は注意深く便通状態を含め，経過観察をすることが必要であると考えられた．

索引用語
CPT-11, intestinal perforation, retroperitoneal abscess

別刷請求先
神谷　和則　〒070-0034　旭川市4条通り9丁目　唐沢病院

受理年月日
2004年9月22日

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