救命しえた上腸間膜静脈・門脈血栓症の1例

山田　達治, 小林　陽一郎, 宮田　完志, 米山　文彦, 後藤　康友, 竹内　英司, 小森　康司, 高山　祐一, 渡邊　真哉, 宇野　雅紀

名古屋第一赤十字病院外科

　積極的な治療により救命することができた上腸間膜静脈・門脈血栓症の1例を経験した．症例は47歳の男性で，上腹部痛を主訴に紹介され，絞扼性イレウスの診断で緊急手術を施行した．Treitz靱帯より10 cmの部位より約1 mの長さで空腸が出血性壊死に陥るとともに腸間膜静脈全体におよぶ血栓の充満を認めた．CT上も上腸間膜静脈から門脈内に血栓を認め，肝内門脈血流は消失していた．小腸切除とともに門脈内血栓摘除，門脈内カテーテル留置を行い，術後は門脈内から直接線溶療法と抗凝固療法を行った．術中術後ショック状態に陥ったが何とか改善し，術後第30病日に退院した．退院前の検査で門脈本幹から左門脈にかけて血栓は残存するものの，肝十二指腸間膜内に側副血行の発達を認め，そこから右門脈に血流を認めた．本症例では腸管切除に加え門脈内血栓摘除を行い，術後に門脈内カテーテルより行った線溶療法と抗凝固療法が奏功したものと考えられる．

索引用語
mesenteric and portal vein thrombosis, thrombectomy, direct thrombolysis

別刷請求先
山田　達治　453-8511　名古屋市中村区道下町3-35　名古屋第一赤十字病院外科

受理年月日
2004年10月19日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です