St Mark's病院における便失禁の診断に関する検討

味村　俊樹, 上西　紀夫, Michael A Kamm^＊

東京大学消化管外科, Physiology Unit, St Mark's Hospital^＊

　目的：便失禁患者を個々の症例に応じて適切に治療するために，直腸肛門機能を臨床的，解剖学的，機能的に評価する．方法：便失禁226例を対象に，病歴，直腸肛門機能検査，肛門超音波検査の結果および診断を検討した．結果：平均年齢54歳，女性191例（85％）で，漏出性便失禁（passive incontinence：PI）62例（27％），切迫性便失禁（urge incontinence：UI）49例（22％），両症状（passive and urge incontinence：PUI）115例（51％）であった．PI群はUI群とPUI群より有意に随意収縮圧が高く，外括約筋異常が少なかった．超音波検査上の内括約筋異常群は正常群より肛門最大静止圧が低く，外括約筋異常群は肛門随意収縮圧が低かった．便失禁の原因は特発性90例，分娩損傷76例，内肛門括約筋変性症36例，外科的括約筋損傷20例，直腸脱6例，その他9例であった．結語：超音波検査によって評価した肛門括約筋の解剖学的異常は，肛門直腸機能検査により評価した括約筋機能とよく相関し，症状とも関連していた．これらの検査により少なくとも60％の症例において便失禁の原因を同定でき，便失禁のメカニズムや原因の診断に有用であった．

索引用語
faecal incontinence, anorectal physiological examinations, anal ultrasonography

別刷請求先
味村　俊樹　〒173-8605　板橋区加賀2-11-1　帝京大学医学部外科

受理年月日
2004年11月30日

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