門脈ガス血症を呈した上腸間膜動脈性十二指腸狭窄の1例

境　雄大, 八木橋　信夫, 大澤　忠治, 原田　治

黒石市国民健康保険黒石病院外科

　症例は81歳の男性で，脳梗塞後遺症にて老人保健施設に入所中であった．嘔吐，著明な腹部膨満のため当科を受診した．腹部X線にて胃拡張著明，腹部造影CTにて上腸間膜動脈により十二指腸が圧迫され，胃・十二指腸第3部までの拡張あり，空腸の拡張を認めず．また，門脈内ガス像を認めた．上腸間膜動脈性十二指腸狭窄による急性胃十二指腸拡張，門脈ガス血症と診断し，経鼻胃管留置により保存的治療を開始した．誤嚥性肺炎を認めたが，徐々に全身状態の改善を認めた．第5病日の腹部造影CTで胃十二指腸拡張・門脈ガスは消失し，3D-CTでは上腸間膜動脈の分岐角度の狭小化を認めた．上部消化管造影検査では十二指腸第3部での造影剤の途絶と口側腸管の拡張を認めた．咀嚼・嚥下障害あり，経管栄養開始後，第19病日に転院した．保存的治療のみで軽快した門脈ガス血症，急性胃拡張を伴う上腸間膜動脈性十二指腸狭窄症はまれであり，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
superior mesenteric artery syndrome, portal venous, gastric dilation

別刷請求先
境　雄大　〒036-0541　黒石市北美町1-70　黒石市国民健康保険黒石病院外科

受理年月日
2004年11月30日

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