異常裂孔に生じた内ヘルニアの2例

和久　利彦, 渡辺　和彦, 冨岡　憲明, 折田　洋二郎

セントラル病院外科

　S状結腸腹膜垂裂孔ヘルニアと小腸間膜裂孔ヘルニアの2例の内ヘルニアを経験したので報告する．症例1：65歳の女性．開腹歴なし．入院時に腸閉塞のためイレウス管を挿入した．第4病日の小腸造影・小腸造影直後の腹部CTにて回腸に狭窄部を認めた．腸閉塞にて第6病日に開腹術を施行した．S状結腸腹膜垂の径2.5 cmの異常裂孔に回腸が嵌入していた．嵌入回腸を還納し腹膜垂を切除した．腸管の色調に問題なく腸切除は行わなかった．症例2：19歳の女性．開腹歴なし．入院当日は腸閉塞像なかったが，翌日の腹部CTにて多量の腹水と腸閉塞像を認めた．淡血性の腹水があり，絞扼性腸閉塞の診断で開腹術を施行した．小腸間膜の径3 cmの異常裂孔に回腸が嵌入し壊死に陥っていた．壊死回腸の切除，裂孔部の縫合閉鎖をした．内ヘルニアの術前診断は難しいが，開腹既往のない腸閉塞症例では内ヘルニアを念頭におき，時期を失することなく手術を行うことが重要である．

索引用語
internal hernia, small intestinal mesentery, appendix epiploica

別刷請求先
和久　利彦　〒799-1341　西条市壬生川131　西条市立周桑病院

受理年月日
2004年11月30日

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