中心静脈カテーテル留置による合併症―高カロリー輸液内容の漏出した2症例

工藤　明敏, 得能　和久, 森田　克彦, 平木　桜夫, 福田　進太郎

宇部興産中央病院外科

　高カロリー輸液（IVH）施行中，輸液内容が血管外に漏出し，呼吸困難，胸水が貯留した症例を2例経験した．症例1はIVH開始後5日目に喘息様呼吸困難で急激に発症した．気管内挿管を要し，著明な低酸素血症，進行性アシドーシス，両側胸水貯留，心タンポナーデとなった．CTにてCVカテ先端近傍の縦隔にエアーを認め，側注の際に混入されたものと考えた．胸腔，心嚢ドレナージ，CVカテ抜去により救命しえた．症例2はIVH開始後18日目に呼吸困難，胸水貯留で発症した．胸水糖濃度測定とCVカテからの色素注入で胸水が着色したことにより診断した．CVカテ留置後IVHの滴下が不良となり，他に原因の考えられない呼吸困難や胸水の貯留した際は，輸液内容の血管外漏出を疑い，胸水糖濃度測定やCVカテから色素注入検査を施行し，この病態を早期に診断しなければならない．カテーテルの抜去と胸腔，心嚢ドレナージや病態にあわせた集中治療が必要である．

索引用語
central venous catheter, intravenous hyper alimentation, extravasation of fluid

別刷請求先
工藤　明敏　〒755-0151　宇部市西岐波750　宇部興産中央病院外科

受理年月日
2004年11月30日

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