術後メシル酸イマチニブ投与が有効であった腹膜播種を伴った悪性胃gastrointestinal stromal tumorの1例

有本　裕一, 大田　浩平, 大谷　博, 金　義哲

大阪市立住吉市民病院外科

　腹膜播種を伴った胃原発の悪性gastrointestinal stromal tumor（GIST）手術後に，メシル酸イマチニブを補助化学療法として投与し，術後21か月間無再発生存中の症例を経験した．患者は49歳の女性で，上腹部痛を主訴に来院した．腹部CTにて胃壁に接する径約10 cm大の腫瘍を認め，諸検査にて胃原発壁外発育型粘膜下腫瘍と診断し手術を施行した．術中，両側横隔膜，腹壁などに腹膜播種性転移と考えられる腫瘤を多数認めた．主腫瘍に対し胃局所切除術，腹膜播種性転移腫瘤に対し可及的切除を施行した．腫瘍は楕円形核を有する紡錘形細胞の密な増生を認め，他の腫瘤部も主腫瘍部と同様であった．免疫染色所見，腫瘍の大きさや分裂像，腹膜播種性転移の存在よりuncommitted typeの悪性GISTと診断した．外科的治療がGISTに対する治療の第1選択ではあるが，今後イマチニブを用いた治療法が進歩し，GISTの治療成績がさらに向上することが期待される．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, imatinib mesylate, dissemination

別刷請求先
有本　裕一　〒559-0012　大阪市住之江区東加賀屋1-2-16　大阪市立住吉市民病院外科

受理年月日
2005年1月26日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です