肝細胞癌と鑑別が困難であったalpha-fetoprotein産生胆嚢癌の1切除例

浅岡　忠史, 近藤　礎^1）, 永野　浩昭, 花田　浩之^2）, 左近　賢人, 堂野　恵三, 梅下　浩司, 中森　正二, 若狭　研一^3）, 門田　守人

大阪大学大学院消化器外科学, 市立堺病院外科^1）, 大阪大学医学部附属病院臨床検査部^2）, 大阪市立大学附属病院病理部^3）

　症例は49歳の女性で，全身倦怠感，右季肋部痛を主訴に来院した．術前の画像検査では，CTで胆嚢窩に淡く造影される5 cm大の腫瘤を認め，MRIでは，T1強調画像でlow intensity，T2強調画像でhigh intensityとして描出された．腫瘍マーカーはAFP-L3が陽性であった．肝細胞癌，または混合型肝細胞癌と診断し手術を施行した．しかし，術中に胆嚢癌と診断されたため，拡大肝左葉切除術とリンパ節郭清術を施行した．術前血清の術後AFP電気泳動解析では，AFP-L2とAFP-L3分画が検出され，非肝細胞癌パターンであった．以上より，胆嚢に隣接するAFP産生腫瘤については，胆嚢癌の可能性を念頭におくことが必要である．また，血清のAFP電気泳動解析が肝細胞癌とAFP産生胆嚢癌の鑑別診断に有用となる可能性がある．

索引用語
AFP-L2, AFP-L3, gallbladder carcinoma

別刷請求先
永野　浩昭　〒565-0871　吹田市山田丘2-2，E-2　大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学

受理年月日
2005年1月26日

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