術後3年無再発生存中の大動脈周囲リンパ節転移陽性進行胆嚢癌の1例

徳山　泰治, 清水　泰博, 安井　健三

愛知県がんセンター消化器外科

　症例は50歳の女性で，2001年2月，腹痛が出現し近医を受診した．諸検査で胆道系に異常を指摘され当院へ紹介された．腹部造影CTで胆嚢体部に3 cm大の結節状の腫瘤を認めた．肝十二指腸間膜内リンパ節は腫大し膵頭部への浸潤が疑われ，大動脈周囲リンパ節（No. 16b1）は1 cm大に腫大していた．肝門部で右肝動脈は腫大リンパ節により強く圧排されていた．ERCPでは非拡張型膵胆管合流異常が存在し，胆嚢体部に腫瘍による陰影欠損を認め，総肝管および総胆管はリンパ節により圧排されていた．以上より，傍大動脈リンパ節転移を伴う進行胆嚢癌と診断し，2001年5月肝右葉切除・膵頭十二指腸切除術を施行した．病理診断は乳頭腺癌，進達度ss，No. 8p，12b，12p，14，16b1リンパ節が転移陽性でn3，stage IVaであった．術後膵液瘻を併発したが術後49日目で退院し，2004年12月現在，再発の兆候なく外来通院中である．

索引用語
gall bladder carcinoma, paraaortic lymph node metastasis, 3-year survival without recurrence

別刷請求先
徳山　泰治　〒464-8681　名古屋市千種区鹿子殿1-1　愛知県がんセンター消化器外科

受理年月日
2005年1月26日

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