CT colonographyにて術前に診断した両側Morgagni孔ヘルニアの1例

川崎　誠康, 阿部　元, 藤野　和典, 花澤　一芳, 谷　徹

滋賀医科大学乳腺・一般外科

　横隔膜ヘルニアの中で最もまれで，かつ術前に両側性と確診したMorgagni孔ヘルニアの1例を経験した．症例は60歳の女性で，呼吸苦を主訴に受診した．胸部X線で右下肺野に腸ガス像を認め，横行結腸の右胸郭内への脱出と診断した．経肛門的にairを注入し結腸を強調して撮影するCT colonographyにて冠状断画像を得た結果，横行結腸が2回ループを描き左右の胸腔内にそれぞれ陥入している像を認め，両側性であることが判明した．手術は経腹的に施行．術前診断どおり横行結腸を内容とする両側性のもので，ヘルニア門を横隔膜縫縮とメッシュの縫着にて修復した．本疾患は通常右側胸腔へ結腸・大網などが脱出するものだが，両側例の報告も3.9％ある．経胸法では両側例に対応できず術前の評価は重要である．CT colonographyは結腸を内容としたMorgagni孔ヘルニアの術前検索に簡便でかつ大変有用であった．

索引用語
diaphragmatic hernia, bilateral Morgagni's hernia, CT colonography

別刷請求先
川崎　誠康　〒520-2192　大津市瀬田月輪町　滋賀医科大学医学部外科学講座

受理年月日
2005年1月26日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です