早期胃癌，上部胆管癌術後に発生した残胃早期癌合併肝内胆管粘液癌の1切除例

松田　信介, 臼井　正信, 鈴木　英明, 小倉　嘉文^1）, 白石　泰三^2）

永井総合病院外科, 松阪市民病院外科^1）, 三重大学医学部第2病理^2）

　早期胃癌術後に上部胆管癌（異時性重複癌）を合併し，さらに胆管癌術後に残胃早期癌（異時性多発癌），肝内胆管粘液癌（異時性3重複癌）を合併した3臓器（組織）4重癌の1切除例を報告する．症例は69歳の男性で，54歳時に早期胃癌で幽門側胃切除（中分化型管状腺癌，m），63歳時に上部胆管癌で尾状葉合併肝門部切除（乳頭型，2×2 cm，高分化型管状腺癌，ss，n0，stageII）を受けた．今回，前胸部・上腹部不快感とCA19―9高値で入院．残胃に早期癌を認め，内視鏡的粘膜切除を施行した（0―1型，高分化型管状腺癌，m）．US，CT，MRIで外側区域から前縦隔にかけて腫瘍を認め，胆管癌の肝転移の診断で横隔膜・胸骨・心嚢合併肝外側区域切除を施行した．腫瘍は大きさ7×5 cm，割面は黄白色，分葉状を呈し，組織学的に肝内胆管粘液癌と診断された（T3：横隔膜・胸骨・心嚢，N0，M0，StageIII）．術後7か月で多発骨転移にて死亡した．

索引用語
quadruple cancer, cholangiocellular carcinoma, mucinous cholangiocarcinoma

別刷請求先
松田　信介　〒514-0035　津市西丸の内29-29　永井総合病院外科

受理年月日
2005年2月23日

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