術後2年目に腹膜播種にて再発したlow risk空腸gastrointestinal stromal tumorの1例

秋吉　高志, 徳永　正則, 荻野　利達, 森田　真, 山本　一治, 脇山　茂樹, 橋本　光孝, 豊増　泰介, 長家　尚, 山元　英崇^＊

麻生飯塚病院外科, 九州がんセンター臨床検査部^＊

　症例は75歳の男性で，2001年1月腹部大動脈瘤破裂に対し緊急開腹術を施行した際，偶然空腸に径3 cmの充実性腫瘍を認め，Y graft置換術および空腸部分切除術を施行した．病理組織学的に腫瘍は紡錐形細胞からなり，c-kit，CD34陽性でgastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断された．核分裂像は50High-power field（HPF）あたり1個，MIB-1 labeling indexは3％と低く，病理組織学的には悪性の所見を認めなかった．2003年9月腹部CTで腹腔内に8 cm大の腫瘤を認めたため，腹腔内腫瘍の診断で10月開腹術を施行した．主腫瘍は大網に認め，近傍の2個の小さな娘結節と共に切除した．病理組織学的には前回切除した小腸GISTと類似していたが，核分裂像は50HPFあたり16個と多く認められた．小腸GIST，大網腫瘍ともにc-kit遺伝子のexon11の変異（codon564―576の欠失）を認め，大網の腫瘍は前回小腸GISTの再発と診断された．術後8か月現在，再発の兆候はない．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, c-kit, low risk

別刷請求先
秋吉　高志　〒812-8582　福岡市東区馬出3-1-1　九州大学大学院腫瘍制御学

受理年月日
2005年1月26日

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