腺管絨毛腺腫内に発生した直腸早期低分化腺癌の1例

飯野　年男, 諏訪　勝仁, 三浦　英一 朗, 古川　良幸, 高尾　良彦, 穴澤　貞夫, 山崎　洋次, 矢永　勝彦, 加藤　弘之^＊, 柳澤　昭夫^＊＊

東京慈恵会医科大学外科, 同　病理学教室^＊, 京都府立医科大学病理学教室^＊＊

　症例は42歳の男性で，主訴は便への血液の付着．注腸X線および内視鏡検査で直腸（Ra）に表面不整でひだの集中を伴う約20 mm大のIspを認め，生検で低分化腺癌を認めた．対麻痺を有するため，ハルトマン手術を施行した．病理組織学的診断は腺管絨毛腺腫内低分化腺癌であり，深達度はsm2，第1群リンパ節に転移を認めた．両端に腺管絨毛腺腫が存在し，その中央に低分化腺癌が位置する極めてまれな分布形態を示し，免疫染色では癌部にのみ一致したp53蛋白の過剰発現を認めた．K-ras癌遺伝子の点突然変異は，腺管絨毛腺腫，癌部のいずれにも認めなかった．本症例は，組織像および分子生物学的検討よりadenoma-carcinoma sequenceを経由した低分化腺癌と考えられ，低分化腺癌の発生を考察するうえで貴重な症例であった．

索引用語
poorly differentiated adenocarcinoma, tubulovillous adenoma, early colon cancer

別刷請求先
飯野　年男　〒105-8461　港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科

受理年月日
2005年2月23日

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