保存的に改善した子宮留膿腫による直腸子宮瘻の1例

柴田　伸弘, 佛坂　正幸, 自見　政一郎, 島　雅保, 森　洋一郎, 岩村　威志, 千々岩　一男

宮崎大学医学部第1外科

　子宮留膿腫は高齢女性に多くみられる疾患で，まれに腹腔内に穿破し腹膜炎を起こすことがある．今回，我々は急性腹症により発症し，保存的に改善した子宮留膿腫による直腸子宮瘻の1例を経験したので報告する．症例は61歳の女性で，2003年5月，下腹部痛・嘔吐が出現した．来院時は下腹部に筋性防御がみられ，CTでは直腸と子宮が交通している所見がみられた．大腸内視鏡では直腸に径2 cmの瘻孔を認め，瘻孔からは子宮内腔が観察され，子宮留膿腫の直腸穿破と診断した．発症から約1か月後の大腸内視鏡・注腸検査で瘻孔は縮小傾向にあり，CTでは肥大した子宮の内腔にair densityと液体成分の貯留を認めた．子宮頸管の癒着による閉鎖がみられたため，頸管拡張術を施行し経過観察したところ，症状の再燃はみられなかった．子宮留膿腫による直腸子宮瘻は適切なドレナージで保存的に閉鎖が期待できるが，慢性化する可能性もあり，慎重な経過観察が必要である．

索引用語
pyometra, uterorectal fistula

別刷請求先
千々岩一男　〒889-1692　宮崎郡清武町大字木原5200　宮崎大学医学部第1外科

受理年月日
2005年2月23日

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