両側副腎，肺への異時性転移に対し外科治療により長期生存中の肝細胞癌の1例

皆川　のぞみ, 中川　隆公, 神山　俊哉, 中西　一彰, 蒲池　浩文, 植村　一仁, 松下　通明, 伊藤　智雄^＊, 藤堂　省

北海道大学病院第1外科, 同　病理部^＊

　肝細胞癌治療後の両側副腎，肺への異時性転移に対し外科治療を行い，初回手術より6年間の長期生存を得られた症例を報告する．症例は68歳の男性で，近医で外傷の際に肝S6/7に腫瘤を指摘され1998年2月肝細胞癌の診断で肝右葉切除術を施行した．病理は中分化型肝細胞癌T3N0M0 stage IIIであった．2000年12月左肺S9に約2 cmの再発を認め，胸腔鏡補助下左肺下葉部分切除術施行した．2001年7月右副腎再発に対し右副腎腫瘍切除術を施行した．2002年4月肝S4に22 mmの腫瘤を認め，RFAを施行した．2004年3月左副腎腫瘤を認め，左副腎摘出術を施行した．初回手術より6年の長期生存が得られ，現在再発病巣なく健存中である．肝細胞癌は転移再発を起こしやすい疾患であるが，肝内病変，肝外病変ともおのおのが治癒切除可能であれば，積極的な手術療法により予後の改善が期待できると考えられた．

索引用語
hepatocellular carcinoma, adrenal metastasis, surgery

別刷請求先
皆川のぞみ　〒060-8648　札幌市北区北14条西5丁目　北海道大学病院第1外科

受理年月日
2005年3月30日

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