食道癌化学放射線療法の組織学的治療効果を反映した原発巣に関する新たな画像効果判定基準

奥村　浩, 夏越　祥次, 横枕　直哉, 松本　正隆, 愛甲　孝

鹿児島大学大学院腫瘍制御学・消化器外科学

　目的：近年，進行食道癌に対する治癒切除率の向上や予後改善の目的で術前化学放射線療法（以下，CRT）施行例が増加している．CRTの画像および組織学的効果判定は追加治療や予後の推測に重要である．今回，画像および組織学的効果判定の異同を是正し，新たな効果判定基準の作成を試みた．方法：術前CRT施行後に切除された食道癌36例を対象とした．食道癌取扱い規約に準じ，CRT後の画像および組織学的効果判定を行った後，組織学的効果判定をもとに画像所見の再評価を行った．結果：画像効果はCR/PR/NCがおのおの0/26/10例，組織学的効果はGrade 1/2/3がおのおの17/11/8例であった．Grade 1における画像所見の特徴は，生検における癌細胞陽性であり，この所見に一致する16例中14例（88％）がGrade 1であった．また，Grade 3の特徴は，X線上の縮小率75％以上かつ内視鏡像での隆起・潰瘍消失後瘢痕形成の存在であり，これらの所見を満たす5例全例がGrade 3であった．以上のGrade 1と3の所見は多変量解析で有意なCRT効果の予測因子であった．考察：今回検討したX線と内視鏡の新たな効果判定基準では，80％以上の確率で組織効果の推測が可能となった．新たな効果判定基準を用いることによりCRTの継続や手術の選択，さらにCRT後の予後の推測に有用な情報を提供すると考えられた．

索引用語
esophageal cancer, chemoradiation therapy, clinical response, histological response

別刷請求先
奥村　　浩　〒890-8520　鹿児島市桜ヶ丘8丁目35-1　鹿児島大学大学院腫瘍制御学・消化器外科学

受理年月日
2005年4月27日

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