大腸sm癌におけるリンパ節転移予測因子としての表層desmoplastic reactionの意義

渡部　智雄, 笠巻　伸二, 河井　健, 佐々木　森雄, 松田　光弘, 冨木　裕一, 坂本　一博, 鎌野　俊紀

順天堂大学医学部下部消化管外科

　はじめに：大腸sm癌のリンパ節転移予測因子として癌の間質線維化反応desmoplastic reaction（以下，DR）の有用性について検討した．対象：外科的切除を施行した大腸sm癌59例．n（＋）は9例（15.3％），組織型は高分化40例，中分化19例とすべて分化型腺癌であった．方法：大腸sm癌の臨床病理学的因子とDR発現の比較検討と，生検組織標本のDR発現について検討を行った．免疫組織化学染色でα-SMA（＋），desmin（－）をDR陽性と判定した．結果：DR発現は大腸sm癌59例中50例（84.7％）に認められ，24例（41.4％）で表層のDR発現を認めた．sm1では14例中8例（57.1％）に対し，sm2，3で45例中42例（93.3％）とsm2，3で有意に高率にDR発現を認めた．また，n（－）50例中16例（32％）に対し，n（＋）では9例中8例（88.9％）とn（＋）で有意に高率に表層のDR発現を認めた．多変量解析による他因子との比較では独立性は認められなかった．表層のDR発現は術前の生検組織45標本中22標本（48.8％）で確認できた．n（＋）で術前に生検を施行した7例中6例（85.7％）で生検組織標本のDR発現を認めた．考察：表層のDR発現は大腸sm癌のリンパ節転移予測因子として有用であり，生検組織標本でのリンパ節転移予測の可能性が示唆された．

索引用語
colorectal cancer with submucosal invasion, desmoplastic reaction, lymph node metastasis, immunohistochemistry

別刷請求先
渡部　智雄　〒113-8421　文京区本郷2-1-1　順天堂大学医学部下部消化管外科

受理年月日
2005年5月25日

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