遅発性に仮性大動脈瘤を合併した魚骨による食道穿孔の1例

後藤　直大, 川崎　健太郎, 木村　泰之, 金光　聖哲, 大野　伯和, 神垣　隆, 市原　隆夫, 生田　肇, 黒田　嘉和

神戸大学大学院消化器外科

　魚骨による食道穿孔は比較的まれな疾患である．今回当科では魚骨による食道穿孔から膿胸，縦隔気腫を生じ開胸ドレナージ術を行った術後，遅発性に仮性大動脈瘤を合併した症例を経験した．症例は71歳の女性で，発熱を主訴に発症，近医で胸膜炎との診断で入院した．その後，呼吸状態の悪化を来し食道穿孔との診断で当院へ転送された．同日，食道穿孔による膿胸および敗血症の診断のもと緊急手術を施行．左胸腔内に膿瘍および食道近傍に魚骨の存在を認めたため，異物除去とドレナージ術を行った．術後は順調に経過したが，術後13病日の胸部CTで仮性大動脈瘤形成を認めた．これに対し，血管造影下でステントを留置した．本症例は幸い救命できたものの，治療開始まで時間を要したため，仮性大動脈瘤という重篤な合併症を生じ，長期入院を余儀なくされた．早期に診断し，治療を開始することが重要であると再認識させられた．

索引用語
esophageal perforation, fish bone, pseudoaneuyrism

別刷請求先
後藤　直大　〒650-0017　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学大学院消化器外科

受理年月日
2005年5月25日

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