十二指腸潰瘍穿孔を契機に発症した甲状腺クリーゼの1例

伊勢　憲人, 白山　公幸

藤原記念病院外科

　症例は53歳の女性で，突然の腹痛にて夜間救急外来を受診した．既往歴は特記事項なし．十二指腸潰瘍穿孔による汎発性腹膜炎と診断され緊急開腹し，大網充填，腹腔内洗浄ドレナージ術を施行した．術前から高血圧，洞性頻脈が認められた．術後甲状腺腫大を認め甲状腺クリーゼを疑い，甲状腺機能の精査を行った．結果判明前に，術後14時間後よりチアマゾール90 mg/day，イオパミドール1 ml/dayで開始し，塩酸ジルチアゼムの持続静注を行った．その後，採血結果から甲状腺機能亢進症と診断された．術後経過は概ね順調で中枢神経症状，心不全徴候を呈することなく，術後5日目より経口摂取開始し，それに伴いチアマゾール，プロプラノロールの内服を開始した．甲状腺機能も正常化したため術後15日目に退院した．甲状腺クリーゼはまれであるが，手術が誘因となりえ，発症すると致死率が高いため，常に念頭におく必要がある．

索引用語
thyroid crisis, perforated duodenal ulcer

別刷請求先
伊勢　憲人　〒010-0201　潟上市天王字上江川47　藤原記念病院外科

受理年月日
2005年4月27日

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