内視鏡下生検による排膿で軽快後に再燃，切除した盲腸周囲膿瘍の1例

内山　周一郎^1）3）, 豊永　健二^1）3）, 旭吉　雅秀^2）3）, 千々岩　一男^3）

都城市郡医師会病院外科^1）, 国立都城病院外科^2）, 宮崎大学第1外科^3）

　内視鏡下生検による排膿で軽快後に再燃，切除した盲腸周囲膿瘍の1例を経験したので報告する．症例は52歳の男性で，2週間持続する右下腹部痛と発熱のため入院となった．腹部CTで回盲部に4 cm大の腫瘤と多発する憩室を認め，憩室炎に伴う盲腸周囲膿瘍と診断した．保存的治療で症状が軽快したにもかかわらずCTおよび注腸造影で回盲部に腫瘤が残存しており，腫瘍性病変の存在が疑われた．大腸内視鏡検査では盲腸に発赤の強い結節状隆起を認め，生検を施行したところ膿の流出を認め，その後腫瘤は縮小し軽快した．しかし，7か月後に再燃し，保存的治療で軽快せず回盲部切除を施行した．これまで報告された内視鏡的に排膿がみられた盲腸周囲膿瘍11例のうちで，排膿で軽快後に再燃した症例はなく，軽快後の経過観察では再発の可能性を考慮して厳重にfollowする必要があると考えられた．

索引用語
pericecal abscess, endoscopic drainage, diverticulitis

別刷請求先
内山周一郎　〒889-1692　宮崎郡清武町大字木原5200　宮崎大学第1外科

受理年月日
2005年4月27日

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