大腸癌術後10年目に孤立性脾転移を来した1例

山口　智弘^1）3）, 山下　哲郎^1）, 小出　一真^1）, 谷口　史洋^1）, 塩飽　保博^1）, 濱島　高志^1）, 池田　栄人^1）, 武藤　文隆^1）, 栗岡　英明^1）, 細川　洋平^2）

京都第一赤十字病院外科^1）, 同　検査部病理^2）, 滋賀医科大学外科学講座^3）

　大腸癌の異時性脾転移の1例を経験した．症例は76歳の男性で，平成5年4月他院で上行結腸癌に対し結腸右半切除術施行した．平成15年10月近医でCEA高値，腹部超音波検査にて脾臓に直径10 cmの腫瘤を指摘され紹介となった．腹部CTで腫瘤はlow densityで，横隔膜，左腎臓に浸潤が疑われ，左腎静脈背側にリンパ節腫脹を認めた．以上より，大腸癌脾転移を疑い，平成16年1月脾臓・左腎臓・左副腎摘出術と横隔膜合併切除術を施行した．摘出標本で脾転移巣は高度壊死に陥り，左腎臓，左副腎，横隔膜に直接浸潤し，組織学的に高分化から中分化腺癌であり，大腸癌の孤立性脾転移が他臓器に浸潤したと考えられた．大腸癌の孤立性脾転移は非常にまれで，術後10年目に再発した症例は報告がない．大腸癌術後でも長期フォローが必要で，CEA上昇を来した場合，再発・転移巣の検索対象に脾臓も考慮にいれるべきと考えられた．

索引用語
colon cancer, splenic metastasis, CEA

別刷請求先
山口　智弘　〒104-0045　中央区築地5-1-1　国立がんセンター中央病院外科

受理年月日
2005年4月27日

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