定型的幽門側胃切除術と比較した幽門保存胃切除術の予後およびQOLの評価

野村　尚, 福島　紀雅, 高須　直樹, 飯澤　肇, 渋間　久, 池田　栄一

山形県立中央病院外科

　はじめに：中下部胃癌に対してはD2郭清を伴う幽門側胃切除術（distal gastrectomy；以下，DG）が標準術式として確立しているが，早期癌には縮小手術も行われている．その一つに幽門保存胃切除術（pyrolus preserving gastrectomy；以下，PPG）があり，当院でも採用してきたが，その評価は定まっていない．アンケートによるquality of life（以下，QOL）の調査や内視鏡検査所見を用いてPPGの評価を行った．対象および方法：PPGを施行した胃癌71例（PPG群）を対象とした．予後，術後合併症，愁訴に対するアンケート調査，残胃内視鏡所見について，DGが行われた症例（DG群）を対照に用いて検討した．結果：5生率には差がなかった．術後早期の残胃内食物停滞はPPG群14.1％，DG群3.4％でPPG群に多かった．アンケート調査の結果，逆流があると答えた人がPPG群13.4％，DG群38.0％，早期ダンピング症状はPPG群36.2％，DG群60.5％で，これらはPPG群で少なかった．内視鏡所見はPPG群の69.2％に食物残渣を認め，DG群の32.5％より高頻度であった．残胃炎はPPG群33.3％，DG群68.3％，残胃内胆汁逆流はPPG群5.1％，DG群22.0％とPPG群に少なかった．考察：PPGはダンピング症状や胆汁の逆流，それによる残胃炎が少ないが残胃内の食物残渣が多かった．しかし，アンケート調査では残渣に起因する症状に差はなく，PPGを行うことでQOLの向上が望めると考えられた．

索引用語
pyrolus preserving gastrectomy, function preserving gastrectomy, questionnaire

別刷請求先
野村　尚　〒990-9585　山形市飯田西2-2-2　山形大学医学部第1外科

受理年月日
2005年6月22日

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