イレウス管による十二指腸水平脚憩室穿孔の1例

道免　寛充, 松本　譲, 児嶋　哲文, 平口　悦郎, 小西　和哉, 村上　貴久, 平野　聡^＊, 近藤　哲^＊

函館中央病院外科, 北海道大学腫瘍外科^＊

　3回の開腹歴がある79歳の女性が，イレウスの診断で当院内科に入院となった．同日イレウス管の挿入が行われたが，十二指腸水平脚近位にとどまり，より遠位に進めることが困難であった．翌々日，症状の改善なく，イレウス管造影検査で腸管外への造影剤の漏出と，腹部CTで十二指腸周囲のfree airを認めたため，イレウス管による十二指腸穿孔の診断で緊急開腹術を施行した．手術所見では十二指腸水平脚に憩室が存在し，同部よりイレウス管の脱出を認めた．憩室切除，ドレナージ術，結腸右半切除術を施行した．十二指腸憩室が穿孔を来すことはまれであり，穿孔例の多くは下行脚の憩室である．医原性穿孔は3例のみ報告されているが，イレウス管による穿孔例は，本邦では他に報告は見当たらない．イレウス管挿入時に十二指腸にて先進しない場合は，憩室の存在も念頭におき，慎重な操作を心がける必要があると考えられた．

索引用語
duodenal diverticulum, duodenal perforation, ileus tube

別刷請求先
道免　寛充　〒060-8636　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部腫瘍外科

受理年月日
2005年6月22日

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