十二指腸乳頭部原発小細胞癌（内分泌細胞癌）の1切除例と文献報告例の検討

小林　隆, 照屋　正則, 清水　誠一郎^＊, 伊藤　精彦, 三木　健司, 小林　薫, 森田　恒治

公立昭和病院外科, 同　病理科^＊

　症例は73歳の女性で，食欲不振・黄疸・発熱を主訴に入院となった．精査にて，Vater乳頭部の低分化腺癌と診断され，膵頭十二指腸切除術・リンパ節郭清（D2）を施行した．免疫組織化学的検索にて，NSE・CD-56・synaptophysin・chromogranin Aが陽性，Grimelius染色でも陽性で，胆道癌取扱い規約に従い小細胞癌（内分泌細胞癌）と診断した．術後6か月目に施行したCTで肝門部再発を認めたため，本人に化学療法を薦めたが同意が得られなかった．その後，肝臓への浸潤が急速に進行し術後10か月目に肝不全にて死亡した．十二指腸乳頭部原発小細胞癌（内分泌細胞癌）の本邦での報告は自験例を含め34例と少ないものの，術後急速に転移・進行する極めて悪性度の高いものとする報告が多い．本邦報告例とともに文献的考察を加え報告する．

索引用語
small-cell carcinoma, endocrine cell carcinoma, the ampulla of Vater

別刷請求先
小林　隆　〒187-8510　小平市天神町2-450　公立昭和病院外科

受理年月日
2005年6月22日

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