C型肝炎に発生した成人肝芽腫の1切除例

別府　透, 辛島　龍一, 杉山　眞一, 石河　隆敏, 土居　浩一, 甲斐　千晴, 佐藤　孝彦, 池田　公英^＊, 川口　哲^＊＊, 馬場　秀夫

熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科, 熊本大学医学部付属病院病理部^＊, 熊本赤十字病院消化器内科^＊＊

　症例は54歳の男性で，職場検診にて肝S6に腫瘤を指摘された．HCV抗体陽性でAFPが301 ng/ml，AFP-L3分画が72.5％と上昇していた．腹部超音波では混合エコーを呈した．単純CTでは低吸収域，造影早期で辺縁のみが淡く造影され，wash-outは明らかではなかった．肝後区域切除術を施行した．腫瘍径は3 cmで成人肝芽腫報告例では最小であった．組織学的には被膜と隔壁があり，出血や壊死を認めた．核異型が強く，N/C比の高い細胞が不規則に増殖し，幼若な胎児性肝組織に類似していた．その他に類骨形成，粘液腫状の間質，低分化の肝細胞癌など，多彩な組織像を呈した．以上より混合型肝芽腫と診断した．背景肝はF3～F4，A2であった．取扱い規約による進行度はStage IIIであった．術後にCDDPとFarmorubicinによる予防的肝動注化学療法を行った．手術後約2年の現在も無再発生存中で腫瘍マーカーも正常化している．

索引用語
adult hepatoblastoma, C-type hepatitis, hepatic resection

別刷請求先
別府　透　〒860-8556　熊本市本荘1-1-1　熊本大学大学院医学薬学研究部消化器外科

受理年月日
2005年6月22日

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