左水腎症を伴ったS状結腸憩室炎の1例

笹沼　英紀, 俵藤　正信, 宇井　崇, 関口　忠司, 廣田　紀男^＊

那須南病院外科, 廣田外科病理研究所^＊

　症例は70歳の男性で発熱，左下腹部痛，食欲不振を主訴に近医受診しUS上S状結腸壁の肥厚を指摘され紹介となった．左下腹部に圧痛を伴う腫瘤を触知し，血液検査でWBC 16,290/μl，CRP 11.47 mg/dl，CA19-9 100.5 U/mlと上昇していた．注腸検査では直腸からS状結腸に約12 cmの狭窄像を認めた．CTでは同部位に著明な壁肥厚像，憩室，直腸周囲のリンパ節腫脹と左水腎症を認めた．保存的治療が限界となり，悪性腫瘍による尿管浸潤を強く疑い開腹手術を行った．S状結腸に炎症を主体とする病変があり尿管が巻き込まれていた．低位前方切除術，回腸瘻造設術を施行した．病理組織的診断では悪性所見はなく憩室に起因する急性・慢性炎症であった．退院後，3か月目のCTで左水腎症は改善傾向を示していた．憩室炎は日常遭遇するごく一般的な疾患であるが，尿管狭窄から水腎症を合併することはまれで，悪性腫瘍との鑑別が難しい．文献的な考察を加えて報告する．

索引用語
sigmoid diverticulitis, hydronephrosis, carcinoma

別刷請求先
笹沼　英紀　〒321-0621　那須郡烏山町中央3-2-13　那須南病院外科

受理年月日
2005年6月22日

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