大腸癌肝肺転移再切除例の検討

米山　重人, 宇根　良衛, 伊藤　美夫, 小池　能宣, 今　裕史, 佐々木　彩実

独立行政法人国立病院機構西札幌病院外科

　はじめに：大腸癌肝肺転移に対しては積極的切除が行われてきているが，転移巣切除後再発もみられ，再切除の適応，術式につき当科における大腸癌肝肺転移切除症例を検討した．方法：最近5年間に当科で切除した大腸癌肝肺転移症例36例，肝転移のみ16例，肺転移のみ5例，肝肺転移15例（うち肝肺転移同時切除6例）につき解析した．結果：原発巣切除後再発までの期間は，肝転移2～35か月で平均8.5か月，肺転移7～43か月で平均15.4か月であった．肝転移はH1（27例），H2（4例）で，切除術式はHr0（17例），Hr1（4例），Hr2（10例）であった．肺転移はLM1（12例），LM2（7例）で，切除術式は部分切除（16例），葉切除（3例）であった．肝転移切除後の再発率は46.6％（14/30例）で，14例中9例に再切除を施行した．肺転移切除後の再発率は47.3％（9/19例）で，9例中6例に再切除を施行した．肝肺転移切除後3生率は69.7％，5生率は44.6％で，肝肺転移の程度，切除術式による有意差は認めなかった．肝肺転移切除後，残肝残肺転移に対し再切除を施行した症例も21～59か月と長期生存している．考察：大腸癌肝肺転移切除後の再発率は約47％と高いが，再発を繰り返す症例でも再切除を行うことにより3生率69.7％，5生率44.6％が得られ積極的切除の意義は大きいと考えられる．

索引用語
colorectal cancer, hepatic metastasis, pulmonary metastasis, repeated metastasectomy, aggressive surgical resection

別刷請求先
米山　重人　〒063-0005　札幌市西区山の手5条7-1　独立行政法人国立病院機構西札幌病院外科

受理年月日
2005年9月28日

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