胸骨後に挙上した有茎空腸が胸腔内にヘルニアを来した食道癌の1例

山村　憲幸, 仲原　正明, 今分　茂, 畑中　信良, 城戸　哲夫^＊, 中尾　量保

大阪警察病院外科, 同　呼吸器外科^＊

　胸骨後で再建した有茎空腸が胸腔内にヘルニアを来したまれな1例を経験した．症例は62歳の男性で，30歳時に十二指腸潰瘍穿孔に対し幽門側胃切除術（Billroth II法）を施行した．平成12年，胸部食道癌に対し術前放射線化学療法後に食道亜全摘，有茎空腸胸骨後再建，microsurgery下に血行再建術を施行した．術後経過は良好であったが，2か月後より嘔吐と嚥下困難を来した．胸部X線写真とCTにて縦隔右側に鏡面像を伴う嚢胞様構造を認めた．食道透視にて嚢胞状に拡張した挙上空腸を認め，右胸腔内ヘルニアと診断．保存的治療で一時的に改善するも，増悪を繰り返し手術を施行．胸骨下半T型切開を加え，屈曲蛇行した余剰空腸を切除し端側吻合した後，前縦隔に縫着固定した．術後経過は良好で嚥下困難は消失した．しかし，初回手術から1年2か月後，多発性骨，肺，脳転移にて死亡した．

索引用語
intrathoracic hernia, jejunal pull-up, retrosternal reconstruction

別刷請求先
山村　憲幸　〒565-0871　吹田市山田丘2-2E-1　大阪大学大学院医学系研究科臓器制御外科学（第1外科）E1 消化器・一般外科研究室

受理年月日
2005年9月28日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です