十二指腸に穿破，出血し緊急膵頭十二指腸切除術を施行した膵仮性嚢胞の1例

津谷　康大, 久保　義郎, 棚田　稔, 柿下　大一, 沖田　充司, 野崎　功雄, 南　一仁, 青儀　健二郎, 栗田　啓, 高嶋　成光

独立行政法人国立病院機構四国がんセンター外科

　症例は27歳の男性で，突然の吐血でショック状態となり搬送された．初診時Hgb 3.8 g/dlと高度の貧血を認めた．腹部CTでは膵頭部に約5 cmの嚢胞性病変を認め，また膵体部から尾部にかけ石灰化が存在し，慢性膵炎の像であった．入院中突然の下血を認め，緊急上部消化管内視鏡検査を施行した．十二指腸下行脚は壁外性の圧排を受け，その中心部は壊死に陥り，同部位より持続性の出血を認めた．出血のコントロールは困難であり，緊急で開腹手術を施行した．術中所見では膵頭部に嚢胞性腫瘤を認め，周囲は浮腫状であった．膵仮性嚢胞の十二指腸穿破による出血と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的検査では膵仮性嚢胞であり主膵管との交通も認めた．術後経過は良好で，第18病日に退院した．膵仮性嚢胞の消化管への穿破はまれであり，特に十二指腸への穿破の報告は少ないが，嚢胞が原因となる出血により急激な経過をたどることもあり，注意が必要と思われた．

索引用語
pancreatic pseudocyst, gastrointestinal bleeding, pancreaticoduodenectomy

別刷請求先
津谷　康大　〒731-4311　安芸郡坂町北新地2-3-10　済生会広島病院外科

受理年月日
2005年9月28日

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