虚血性回腸炎の腸壁内Clostridium perfringens感染による門脈ガス血症の1例

麓　祥一^1）2）, 野口　剛^2）, 明石　雄一^2）, 菊池　隆一^2）, 川原　克信^2）, 内田　雄三^1）

新別府病院外科^1）, 大分大学医学部第2外科^2）

　症例は70歳の男性で，主訴は腹痛，嘔吐であった．平成12年6月，突然気分不良，嘔気嘔吐が出現し，当院に緊急搬送された．来院時，意識レベルはやや傾眠傾向，血圧68/38 mmHg，脈拍60回/分．腹部に圧痛，筋性防御は認めなかった．腹部CTにて肝内門脈ガス像と小腸壁の肥厚を認め，腸管壊死に伴う門脈ガス血症の診断にて緊急手術を行った．術中所見はバウヒン弁より15 cm口側より75 cmにわたり回腸に黒色の色調変化が認められ同部を切除吻合した．摘出標本において回腸粘膜が黒色に変化する虚血性変化を認め，さらにその粘膜下に気泡が散在性に存在した．病理所見では粘膜から粘膜下層にかけて壊死に陥っており，その壊死した粘膜内にガス産生菌であるClostridium perfringensを多数認めた．術直後，翌日に高圧酸素療法を施行し，術後17病日で軽快退院した．

索引用語
Clostridium perfringens infection, hepatic portal venous gas, ischemic ileitis

別刷請求先
麓　祥一　〒879-5593　大分郡狭間町医大ヶ丘1-1　大分大学医学部腫瘍病態制御講座

受理年月日
2005年7月27日

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