緊急開胸開腹手術で1期的食道再建を要した胸部食道異物（有鈎義歯）の1例

森脇　義弘, 豊田　洋, 小菅　宇之, 杉山　貢

横浜市立大学附属市民総合医療センター高度救命救急センター

　義歯誤飲の多くは容易な摘出や自然排泄が期待できるが，蟹爪状の鈎（クラスプ）を有した大型有鈎義歯は咽頭食道粘膜を損傷しやすい．症例は64歳の男性で，近医で義歯誤飲，食道穿孔，縦隔炎，胸腔穿破と診断され，発症29時間後に当センターへ転送された．食道切除を前提とし，吻合部となる頸部食道や再建臓器となる胃の観察のため上部消化管内視鏡を施行したが，頸部食道や胃には問題となる異常はなかった．右開胸で，膿性胸水，縦隔膿瘍，胸膜炎を認め，胸部食道切除，ドレナージ，大彎側胃管による胸骨後経路再建を施行した．摘出標本では，義歯の鈎が食道を縦方向に移動して擦過，刺入部で水平方向に回転し穿孔しており，内視鏡的摘出時には水平方向回転も試みるべきことを示唆していた．術後は，第8病日まで人工呼吸管理を要したが，20病日に紹介元病院へ再転院としえた．

索引用語
dental prosthesis with clasp, thoracic esophageal foreign body, emergency thoracic esophagectomy

別刷請求先
森脇　義弘　〒232-0024　横浜市南区浦舟町4-57　横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター高度救命救急センター

受理年月日
2005年9月28日

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