検査所見と理学所見の乖離により術前確定診断しえた虫垂癌2例

高井　真紀, 橋本　健吉, 蓮田　正太, 梶山　潔, 立石　雅宏, 前川　宗一郎

宗像医師会病院外科

　虫垂癌は術前確定診断は極めて困難である．今回，我々は検査所見と理学所見の乖離から虫垂癌を疑い，術前大腸内視鏡検査（total colonoscopy；以下，TCF）を行うことで診断しえた2症例を経験した．症例1は右下腹部痛と発熱を主訴に近医受診したところ，白血球35,800/mm³，CRP 7.1 mg/dlを示し穿孔性急性虫垂炎の診断にて紹介となった．しかし，理学所見上の圧痛は軽度で腹膜刺激症状は認めなかった．症例2は発熱と下腹部痛を主訴に近医を受診し，CTにて急性虫垂炎穿孔による膿瘍と診断され紹介となった．理学所見は症例1と同様であった．検査所見と理学所見の乖離から虫垂癌を疑い，TCFを施行した．2例ともTCFにて虫垂開口部に異常所見を認め，虫垂癌と術前確定診断が可能であった．検査所見と理学所見の間に乖離がある場合，虫垂癌の可能性を念頭におき術前TCFを行う必要があると考えられた．

索引用語
primary carcinoma of the vermiform appendix, preoperative diagnosis,colonoscopy

別刷請求先
高井　真紀　〒811-3431　宗像市田熊5-5-3　宗像医師会病院外科

受理年月日
2005年10月19日

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