直腸膣中隔に発生したgastrointestinal stromal tumorの1例

松本　欣也, 小田原　一哉, 豊田　剛, 渡辺　英生, 串畑　史樹^＊

渡辺病院外科, 愛媛大学第1外科^＊

　症例は57歳の女性で，排便困難，残尿感を主訴に当院を受診した．直腸前壁から膣後壁に及ぶ大きさ約4 cm大の粘膜下腫瘍を認め，CT，MRIの所見より直腸のgastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）を疑い，経肛門的に腫瘍摘出術を行った．腫瘍は大きさ4.5×4.0×3.6 cmで，HE染色では紡錘形の腫瘍細胞が錯綜し密に増生していた．免疫組織学的検査ではc-kit，CD34は陽性，desmin，S-100蛋白は陰性で直腸GIST，borderline～low grade malignancyと診断された．術後経過は良好で術後10日目に退院となった．現在，術後1年4か月目で再発は認めていない．直腸GISTの外科的切除術としては直腸切断術がなされる場合が多いが，自験例のように腫瘍径が小さく，経肛門的に切除可能な例もあり，症例に応じた術式の選択が必要と思われた．

索引用語
GIST, rectum, rectovaginal septum

別刷請求先
松本　欣也　〒791-8036　松山市高岡町178-4　渡辺病院外科

受理年月日
2005年9月28日

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