難治性肝性胸水に経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術（TIPS）が奏功した2例

藤井　努, 井上　総一郎, 杉本　博行, 竹田　伸, 中尾　昭公

名古屋大学大学院病態制御外科学

　症例1は62歳の男性で，Child-Pugh分類CのC型肝硬変に合併した肝細胞癌に対しラジオ波焼灼，TAEを繰り返し行っていた．右胸水による呼吸困難で入院，胸腔穿刺で6,000 mlの排液を認めたが，細胞診は癌陰性であった．その後も多量の排液が続き，塩分制限，利尿剤・Alb製剤の投与，胸膜癒着を行ったが改善しなかった．入院後第39日目経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術（以下，TIPSと略記）を施行，右肝静脈から門脈への短絡路を形成したところ，胸水量は著明に減少し退院可能となった．症例2は61歳の男性で，Child-Pugh分類BのC型肝硬変に合併した肝細胞癌に対しラジオ波焼灼，TAEを繰り返してきた．制御不能の右胸水で入院，保存的治療で改善せずTIPSを施行した．直後に肝性脳症で再入院し，分枝鎖アミノ酸製剤による治療を要した．その後，意識状態は改善し，現在は胸水の貯留を認めず外来通院している．

索引用語
transjugular intrahepatic portosystemic shunt, hepatic hydrothorax, HCC

別刷請求先
藤井　努　〒466-8550　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学大学院病態制御外科学

受理年月日
2005年11月30日

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