十二指腸乳頭部癌を合併したCholedochoceleの1例―癌合併の報告17例の検討

佐々木　秀, 立本　直邦, 小林　健, 内藤　浩之, 甲斐　良樹, 村上　義昭^＊, 末田　泰二郎^＊

市立三次中央病院外科, 広島大学病態制御医科学講座外科^＊

　まれな胆道拡張症であるcholedochoceleは一般に膵管胆道合流異常を伴わないとされ癌合併の報告は少ない．症例は62歳女性で，心窩部痛を主訴に当院紹介となった．腹部CTで下部胆管の嚢胞状拡張を認め，十二指腸鏡で乳頭口側に10 mm大の弓状隆起を認めた．ERCP，PTCで下部胆管が嚢胞状に拡張し膵管は嚢胞外に開口して短い共通管を形成するcholedochoceleと診断し，嚢胞内に不整な隆起性病変を認めたため癌の合併を疑い幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．組織学的には嚢胞部の乳頭部胆管より発生した中分化型管状腺癌と診断され，さらに総胆管粘膜には中等度異形成を認めた．現在choledochoceleの治療においては嚢胞内の胆汁うっ滞の解除を目的に内視鏡的乳頭切開などの非手術的治療がまず考慮される場合が多いが，胆道癌合併の可能性を念頭においた精査と経過観察が必要と考えられた．

索引用語
choledochocele, ampullary carcinoma, choledochal cyst

別刷請求先
佐々木　秀　〒728-8502　三次市東酒屋町531　市立三次中央病院外科

受理年月日
2005年11月30日

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