十二指腸潰瘍穿孔に対する肝円索を用いた腹腔鏡下被覆術の1例

柴田　裕, 中川　康彦, 小玉　雅志

秋田県厚生連湖東総合病院外科

　症例は42歳の男性で，右側腹部痛を主訴に来院した．胸部X線検査・腹部CT検査にて腹腔内遊離ガス像を認め，内視鏡検査で十二指腸潰瘍の穿孔と診断し，腹腔鏡下に緊急手術を施行した．皮下鋼線を右上腹部に2か所刺入し，吊り上げ法で行った．臍下部（5 mm，scope port），心窩部（11 mm），右上・下腹部・左上腹部（5 mm）にポートを挿入し，腹腔内を観察すると，十二指腸球部前壁に穿孔部を確認した．大網は炎症のため短縮・硬化しており，大網被覆術は困難と判断した．臍側で切離し，腹壁からの遊離した肝円索を用いて穿孔部を被覆した．手術時間は120分，術後経過は良好であった．術後14日目の内視鏡検査で潰瘍はH1-H2 stageとなっていたが，Helicobacter pylori陽性であったため除菌療法を行った．術後6週目の内視鏡検査で潰瘍病変は認めなかった．十二指腸潰瘍穿孔に対する腹腔鏡下穿孔部閉鎖術において，肝円索は被覆組織として有用と考えられた．

索引用語
perforated duodenal ulcer, laparoscopic surgery, ligamentum teres hepatis

別刷請求先
柴田　裕　〒018-1605　南秋田郡八郎潟町川崎字貝保37　秋田県厚生連湖東総合病院外科

受理年月日
2005年11月30日

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