右胃大網動脈瘤破裂の1例

安田　祥浩, 高木　真人, 尾形　高士, 李　正植, 鈴木　芳明, 加藤　文昭, 寿美　哲生, 青木　利明, 土田　明彦^＊, 青木　達哉^＊

東京医科大学八王子医療センター消化器外科, 東京医科大学外科学第三講座^＊

　症例は85歳の男性で，嘔吐4～5回あり，翌日腹痛が出現したため救急車にて来院した．既往歴は高血圧，胃潰瘍，完全房室ブロックにてペースメーカーを留置．来院時，体温36.6℃，血圧は146/62 mmHg，脈拍57回/分，腹部は軽度膨満し，強度の心窩部痛，圧痛を認め，筋性防御を伴っていた．白血球数10,910 μlと上昇，Hb8.5 g/dlと低下していた．腹部CTにて多量の腹水を認めたが，腹腔内遊離ガスは明らかではなかった．原因不明の腹膜炎と診断し，同日緊急手術を行った．右胃大網動脈領域の大網に血腫を認めたが，これ以外に出血源となるものはなく，右胃大網動脈瘤破裂と診断し，血腫領域の大網を切除した．病理組織学的には解離性動脈瘤の破裂と診断された．術後経過は良好で第13病日に退院となった．

索引用語
dissecting aneurysm, rupture, gastroepiploic artery

別刷請求先
安田　祥浩　〒193-0998　八王子市館町1163　東京医科大学八王子医療センター消化器外科

受理年月日
2006年1月25日

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