敗血症性ショックから播種性血管内凝固症候群に陥った肝inflammatory pseudotumorの1例

岩見　大二, 望月　泉, 中野　達也, 平野　拓司, 菊池　寛, 佐々木　崇, 佐熊　勉^＊

岩手県立中央病院消化器センター外科, 同　病理診断センター^＊

　敗血症性ショック，播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation；以下，DICと略記）を合併した肝inflammatory pseudotumor（以下，IPTと略記）の1例を報告する．症例は51歳の女性で，発熱と右李肋部痛を主訴に近医を受診．腹部CTで肝右葉に腫瘤を指摘され当院入院となった．来院時血圧77/51 mmHg，血液検査で血小板数低下とFDP上昇を認めDICに陥っていた．腹部超音波検査，CT，MRIで肝右葉に径8 cm大の充実性腫瘤を認め，肝動脈血管造影では腫瘍濃染像，門脈右前区域枝の途絶を認めた．穿刺吸引細胞診で多数のリンパ球・好中球を認めるが悪性所見は認められず，吸引内容の細菌培養ではStreptococcus speciesが検出された．以上の所見より，IPTを疑い抗生物質による保存的療法を開始したが効果がなく，肝右葉切除・胆嚢摘出術を施行した．腫瘤は黄白色の充実性腫瘍であり，ところどころに膿瘍形成を認めた．組織所見でxanthogranuloma typeの肝IPTと診断された．術後経過は良好で3年経過した現在再発徴候を認めない．

索引用語
inflammatory pseudotumor of the liver, septic shock, hepatectomy

別刷請求先
岩見　大二　〒031-8555　八戸市大字田向字毘沙門平1　八戸市立市民病院外科

受理年月日
2006年1月25日

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