進行胆嚢癌肉腫の1切除例

桜井　直樹, 山内　淳一郎, 渋間　久, 池田　栄一, 笹生　俊一^＊

山形県立中央病院外科, 同　病理科^＊

　症例は54歳の女性で，食後の右上腹部痛を主訴に近医を受診し，腹腔内腫瘤が触知され，当院内科を紹介された．術前の精査で横行結腸癌の胆嚢・十二指腸浸潤と診断され外科へ転科し，手術を施行した．肝門部を中心として胆嚢・横行結腸を巻き込んだ巨大な腫瘍がみられ，一部十二指腸へ浸潤していた．胆管には浸潤がみられなかったため，右半結腸切除・胆嚢床切除（胆管温存）・十二指腸部分切除術を施行した．病理組織検査では，低分化腺癌と異型の強い紡錘形の腫瘍細胞部が不規則に混在し，これらの間に移行像を認めた．紡錘形細胞成分には軟骨への分化がみられ，一部骨化形成もみられた．リンパ節転移はすべて腺癌像で，＃12bだけでなく，結腸領域の＃222rまで転移を認めた．免疫染色では，軟骨形成部付近の紡錘形細胞に上皮性マーカーであるKeratin陽性部があり，胆嚢原発のいわゆる癌肉腫であった．

索引用語
carcinosarcoma of the gallbladder

別刷請求先
桜井　直樹　〒990-2292　山形市大字青柳1800　山形県立中央病院外科

受理年月日
2005年12月16日

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