特発性胆嚢穿孔の1例―本邦報告29例のまとめ―

安井　應紀, 塚本　文仁, 今　博

秋田労災病院外科

　症例は72歳の女性で，上腹部痛を主訴に近医を受診し，急性腹症の診断にて当院へ紹介された．腹部触診では反跳痛を有し，筋性防御を来していた．上部内視鏡検査にて十二指腸球部に多発性の潰瘍を指摘されたが，腹部単純X線像では腹腔内遊離ガス像は認めなかった．近医にて行われた腹部CTでは腫大した胆嚢と上腹部に腹水の貯留を認めた．3時間後当院にて行ったCTでは，腹水の増加，胆嚢の縮小化，そして胆嚢周囲に新たな液体の貯留を認めた．汎発性腹膜炎の診断にて緊急開腹した．開腹所見では胆嚢体部が穿孔し胆汁が漏出していた．手術は胆嚢摘出術を施行した．胆嚢結石は有していなかった．病理検査では菲薄化した胆嚢壁のうっ血，軽度の好中球とリンパ球の浸潤を認めるのみで，周囲の炎症は乏しく，特発性胆嚢穿孔と診断した．本症の診断にあたり経時的画像検査が有用であると考えられた．

索引用語
idiopathic perforation, gallbladder, diffuse peritonitis

別刷請求先
安井　應紀　〒018-5604　大館市軽井沢字下岱30　秋田労災病院外科

受理年月日
2006年1月25日

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